Chương 20: Sổ tay phòng ngừa vi-rút P (Bản 2020)

Bản hướng dẫn này nhằm mục đích phòng ngừa sự lây nhiễm do loại prion-20 gây ra, đồng thời cung cấp cho mọi người những kiến thức phổ cập và thông tin phòng chống chi tiết về virus P.

Một, quá trình phát hiện

Virus P được Hiệp hội Viêm não Thế giới phát hiện lần đầu vào tháng 9 năm 2020, bắt nguồn từ việc các quốc gia gần đây báo cáo về một lượng lớn bệnh nhân cao tuổi mắc viêm não.

Những bệnh nhân cao tuổi này đều xuất hiện các triệu chứng viêm não như sốt, co giật, rối loạn ý thức trong vòng vài ngày, kèm theo các triệu chứng xuất huyết dạ dày, suy đa tạng, xuất huyết mao mạch. Một số ít bệnh nhân xuất viện sau khi được chữa khỏi và hồi phục tốt, trong khi phần lớn đều tử vong do không thể cứu chữa.

Một số cơ quan nghiên cứu ban đầu xác định đây là một loại viêm não truyền nhiễm, nhưng trong quá trình điều tra chuyên sâu sau đó, họ phát hiện hệ thần kinh trung ương của bệnh nhân đều có sự bám dính của một loại prion nào đó.

Sau đó, Hiệp hội Viêm não Thế giới đã báo cáo lên Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), WHO đặt tên cho loại prion này là prion-20, gọi tắt là virus P.

WHO đã tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên trên nhóm người trên 60 tuổi ở các quốc gia, trong 13.000 mẫu thử, số lượng mẫu mang virus P là 12.956, tỷ lệ nhiễm lên tới 99%.

Trong số 12.956 mẫu đã nhiễm bệnh, có 10.832 mẫu báo cáo rằng họ từng xuất hiện triệu chứng sốt nhẹ trong vòng một tháng, tỷ lệ phát bệnh đạt 83%.

Đồng thời, virus P thể hiện đặc tính lây nhiễm cực cao, quá trình phát bệnh lại âm thầm, khó phát hiện.

WHO ngay sau đó tuyên bố nhiễm virus P là dịch bệnh cấp độ 6, đồng thời kêu gọi các quốc gia triển khai sàng lọc virus P toàn diện. Người cao tuổi, người có hệ miễn dịch yếu nên hạn chế ra ngoài để tránh lây nhiễm viêm não và các biến chứng do virus P gây ra.

Do virus P có triệu chứng phát bệnh nhẹ, tỷ lệ tử vong thấp, lời kêu gọi của WHO không nhận được sự hưởng ứng từ chính phủ và người dân các nước, chỉ có một số ít quốc gia tiến hành sàng lọc virus P tự nguyện.

Tuy nhiên, trong quá trình sàng lọc tại các quốc gia này, tỷ lệ nhiễm virus P vẫn đạt con số đáng kinh ngạc là 99%, đồng thời đã có hơn 15.860 người tử vong trực tiếp do nhiễm virus P, tỷ lệ tử vong khoảng 0,18%.

Do triệu chứng sau khi nhiễm virus P không rõ ràng, thậm chí có một lượng lớn người nhiễm không triệu chứng, trong thời gian ngắn đã gây ra sự lây lan trên diện rộng, cộng thêm việc chỉ một phần rất nhỏ tiến triển nhanh thành bệnh nặng hoặc nguy kịch. Vì vậy, phần lớn các quốc gia không áp dụng các biện pháp phòng dịch nghiêm ngặt, chỉ có một số ít quốc gia kêu gọi người dân đeo khẩu trang khi ra ngoài và tăng cường vệ sinh cá nhân.

Hiện tại vẫn chưa có kết luận về nguồn gốc của virus P, chỉ có thể xác định bệnh nhân số 0 được tìm thấy tại Bệnh viện Hoàng gia Manchester, Anh.

Hai, giới thiệu cơ bản về virus P

1. Triệu chứng nhiễm bệnh

Nhiễm prion biến thể (Abnormal prion infection) là tình trạng nhiễm bệnh do prion-20 gây ra.

Theo dữ liệu bệnh án hiện có, nhiễm prion biến thể có biểu hiện chính là sốt nhẹ, mệt mỏi, rất ít bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đường hô hấp trên và đường tiêu hóa như sốt cao, tiêu chảy, kèm theo các triệu chứng như lú lẫn, rối loạn nhận thức.

Các ca bệnh nặng thường xuất hiện rối loạn chức năng thần kinh sau hai tuần, trường hợp nghiêm trọng sẽ xuất hiện rối loạn ý thức nặng, hoại tử diện rộng hệ thần kinh trung ương, biểu hiện lâm sàng là viêm não và xuất huyết não.

Đáng chú ý là phần lớn bệnh nhân nhẹ sẽ không xuất hiện bất kỳ triệu chứng khó chịu nào, xác suất xuất hiện các triệu chứng rõ rệt như sốt cao, tiêu chảy, nôn mửa là một phần nghìn, trong khi xác suất chuyển thành bệnh nặng, nguy kịch là một phần triệu.

Từ tình hình bệnh nhân tiếp nhận hiện nay, đa số bệnh nhân không cần nhập viện, một số ít bệnh nhân có tình trạng nguy kịch. Người cao tuổi và người có bệnh nền mãn tính có tiên lượng xấu, có nguy cơ tử vong nhất định. Triệu chứng ở bệnh nhi tương đối nhẹ hơn.

2. Đường lây truyền

Đường lây truyền của virus P chủ yếu là lây truyền trực tiếp, lây truyền qua khí dung, lây truyền qua đường tiêu hóa và lây truyền qua tiếp xúc.

Lây truyền trực tiếp là sự lây nhiễm do hít phải trực tiếp các giọt bắn từ hắt hơi, ho, nói chuyện hoặc khí thở của bệnh nhân ở khoảng cách gần; lây truyền qua khí dung là các giọt bắn hòa lẫn trong không khí tạo thành khí dung, hít phải sẽ dẫn đến lây nhiễm; lây truyền qua tiếp xúc là các giọt bắn lắng đọng trên bề mặt đồ vật, sau khi chạm vào tay bị nhiễm bẩn rồi chạm vào niêm mạc miệng, mũi, mắt, dẫn đến lây nhiễm.

Ngoài ra, có bằng chứng mới cho thấy virus P cũng có thể lây truyền qua máu và da.

Có thể nói, virus P bao gồm hầu hết các con đường lây truyền virus, khó lòng phòng tránh.

3. Điều kiện tồn tại

(1) Điều kiện khí dung

Thời gian tồn tại của virus P trong giọt bắn và nước bọt của bệnh nhân đạt từ 6 đến 12 giờ.

(2) Môi trường kim loại khô

Thông thường từ 8 đến 10 ngày, thời gian tồn tại lâu nhất có thể đạt 16 ngày.

(3) Nước uống hàng ngày

Lớn hơn mười năm.

(4) Nhựa và sản phẩm giấy

Từ 6 đến 30 ngày tùy loại.

(5) Điều kiện nhiệt độ

Virus P có hoạt tính trong phạm vi từ -56 độ C đến 260 độ C, môi trường hoạt động mạnh là từ 16 đến 36 độ C.

Ba, đặc điểm lây nhiễm

Khi đánh giá về virus P, lãnh sự Tổ chức Y tế Thế giới đã nói: "Sự lây truyền của prion thường thông qua đường tiêu hóa, trong khi virus P lại thể hiện khả năng lây nhiễm siêu mạnh... Vì nó vẫn giữ các đặc điểm cơ bản của prion, ví dụ như không có axit nucleic, được mã hóa bởi gen trong vật chủ, chịu được khử trùng và nhiệt độ cao, lây nhiễm hệ thần kinh... nhưng nó lại có phản ứng miễn dịch, hay nói cách khác là khả năng cộng sinh, đã vượt xa những nghiên cứu hiện tại của chúng ta về virus..."

"Xét về mặt phòng dịch, virus P đã trở thành một loại virus lưu hành toàn cầu, hơn nữa tỷ lệ lây nhiễm của nó cực cao, đường lây lan rộng, khó phát hiện, ngay cả khi đã phòng hộ và khử trùng tốt cũng khó tránh khỏi kiếp nạn."

"Mặc dù đối với hầu hết mọi người, nhiễm virus P còn nhẹ hơn cả nhiễm cúm thông thường, nhưng vẫn có một phần triệu người sẽ chuyển thành bệnh nặng, mà chúng ta gần như không có cách cứu chữa..."

"Nếu nói đây là một cuộc chiến mà tự nhiên phát động nhắm vào nhân loại, thì chúng ta đã thất bại từ lâu rồi, và thất bại một cách triệt để."

"Tuy nhiên, tin tốt là hầu hết mọi người vẫn có thể chung sống với virus P, và virus P không có dấu hiệu biến dị thêm, có lẽ đợi sau khi chúng ta vượt qua đợt này, thế giới vẫn sẽ là thế giới đó thôi."